As articulacións da cadeira humana están suxeitas a un estrés enorme. Camiñar, levantar e transportar obxectos pesados, saltar, correr, dobrarse, outros exercicios físicos e mesmo o exceso de peso poñen presión sobre o sistema músculo-esquelético. A dor na articulación da cadeira reduce a súa funcionalidade, interfire co movemento libre e causa sufrimento ao paciente non só durante o movemento, senón tamén en repouso. É moi importante non ignorar a dor e ante os primeiros síntomas de incomodidade, busque inmediatamente axuda de médicos cualificados. Ortopedistas, traumatólogos, cirurxiáns, neurólogos e outros especialistas avalían conxuntamente os síntomas, buscan as causas e tratan a dor na articulación da cadeira.
Causas da dor
Hai unha gran cantidade de enfermidades e condicións patolóxicas que poden ir acompañadas de dor. A dor na articulación da cadeira no lado esquerdo ou dereito pode ser causada por lesións, patoloxías inflamatorias e infecciosas, diversos procesos dexenerativos, problemas coa subministración de minerais útiles ao tecido óseo, etc.
As lesións dos tecidos brandos e das estruturas osteoarticulares da zona da cadeira son a causa máis común de molestias. Estes inclúen:
- hematomas;
- feridas penetrantes;
- fractura do pescozo femoral;
- luxación da cadeira;
- Fracturas do acetábulo e da parte superior do fémur (as chamadas fracturas pertrocantéreas).
Das causas traumáticas, o dano no aparello ligamentoso (escordadura, desgarro, rotura) é menos común. Na maioría das veces, son causadas por lesións graves que o paciente recibiu como consecuencia dun accidente, exposición prolongada a cascallos ou por realizar acrobacias extremas.
As enfermidades infecciosas, inflamatorias e dexenerativas que poden causar dor na articulación da cadeira inclúen:
- varias formas de artrite (infecciosa, aséptica, reumatoide);
- panartrite - inflamación purulenta total da articulación da cadeira;
- osteomielite;
- tuberculose da articulación da cadeira;
- coxartrose e outros tipos de artrose;
- bursite;
- necrose aséptica da cabeza femoral, incluída a enfermidade de Perthes;
- condromatose;
- trocanterite.
Outros factores patolóxicos inclúen:
- anomalías conxénitas do desenvolvemento da articulación da cadeira (displasia, luxación conxénita da cadeira, acurtamento dos membros);
- varias neoplasias de natureza maligna e benigna;
- neuropatía do nervio ciático;
- osteocondrose, escoliose, hernia intervertebral e outras enfermidades da columna vertebral.
A dor na articulación da cadeira ao camiñar ou deitarse pode indicar un estrés excesivo no sistema músculo-esquelético. Poden producirse molestias despois do adestramento de forza, do transporte de obxectos pesados ou dunha camiñada prolongada ou de pé. O grupo de risco inclúe deportistas, afeccionados a deportes extremos, cargadores, profesores, conferenciantes, vendedores, mensaxeiros, etc.
Outras causas de dor intensa na articulación da cadeira ao camiñar e en repouso poden ser:
- exceso de peso, o que aumenta moito a presión sobre as articulacións;
- trastornos da postura;
- uso irracional de certos medicamentos;
- diabetes;
- trastornos neuropsiquiátricos.
O maior número de pacientes con dor de distinta intensidade nesta zona son persoas maiores de 50 anos. Isto explícase polos cambios relacionados coa idade nos tecidos periarticulares e na propia articulación. Observouse que as mulleres sofren de dor con máis frecuencia que os homes.
Tipos e síntomas de dor de cadeira
A principal manifestación son sensacións desagradables na zona articular de varios tipos: afiadas, pulsantes, doloridas, aburridas, cortantes, etc. A localización e intensidade da síndrome da dor dependen da enfermidade inicial e das características de saúde do paciente (presenza de patoloxías concomitantes, exceso de peso, factores de risco). A miúdo, a síndrome de dor esténdese ás estruturas circundantes, irradiándose aos membros, á zona do sacro e do cóccix e á parte inferior das costas.
Os síntomas que poden acompañar a dor de cadeira inclúen:
- inchazo dos tecidos na zona articular;
- crujidos, clics e outros sons ao moverse;
- mobilidade limitada;
- entumecimiento, diminución da sensibilidade na perna;
- sensación de calor, pulsación na zona de dano;
- coxeira, arrastre da perna;
- acurtamento do membro;
- hematomas;
- temperatura corporal elevada.
A dor dolorosa na articulación da cadeira, que se irradia á parte baixa das costas, ás pernas, ás ingles e á zona sacra, pode indicar unha espondilite anquilosante. Esta enfermidade tamén vai acompañada de rixidez do movemento, molestias no xeonllo e "lumbago" periódico. A dor simétrica na zona da cadeira, combinada con conxuntivite e danos no sistema xenitourinario, pode ser un sinal da síndrome de Reiter.
O cadro clínico está determinado pola enfermidade ou lesión primaria. En casos leves, o paciente está limitado no movemento, pero a capacidade de soportar a perna permanece. Con contusións graves, fracturas, luxacións e formas graves de enfermidades infecciosas e inflamatorias, o apoio na perna afectada é imposible; o paciente só pode moverse coa axuda dun punto auxiliar ou non pode camiñar.
Diagnóstico
Para establecer a causa exacta da dor, outros síntomas da enfermidade/lesión primaria e seleccionar un réxime de tratamento eficaz, realízase un exame completo.
En primeiro lugar, realízase un exame físico. O médico avalía os signos externos da patoloxía, palpa a zona de articulación, fai preguntas detalladas sobre a natureza das queixas, o momento e as circunstancias da súa aparición, etc. O especialista tamén precisa coñecer as intervencións cirúrxicas previas e as lesións, as patoloxías crónicas existentes (incluídas as non directamente relacionadas co sistema músculo-esquelético), o estilo de vida, etc.
Un exame obxectivo completo inclúe:
- exame ecográfico da articulación da cadeira (ultrasóns);
- radiografía da pelve en dúas proxeccións;
- resonancia magnética ou tomografía computarizada (segundo indicacións);
- punción articular;
- artroscopia diagnóstica;
- probas de laboratorio (análisis clínicos xerais de sangue e ouriños, bioquímica, análise de factor reumatoide, marcadores tumorais, etc. ).
A lista exacta de procedementos é determinada polo médico en función da historia clínica, as características da condición actual do paciente e o diagnóstico esperado.
Tratamento da dor de cadeira
As tácticas de atención médica dependen da causa da dor. Para escordaduras e contusións, a articulación está inmobilizada, o paciente recibe analxésicos e colócase nun estrito repouso. En caso de luxación, a articulación realízase, seguido da fixación do membro nunha posición estacionaria. Para fracturas, indícase a tracción esquelética, a inmobilización de xeso ou o uso de estruturas especiais.
Para a dor de cadeira causada por causas inflamatorias ou infecciosas, o tratamento pode incluír:
- medicamentos antibacterianos;
- medicamentos antiinflamatorios;
- hormonas corticosteroides;
- analxésicos;
- condroprotectores;
- citostáticos;
- ungüentos, cremas e outros axentes tópicos que estimulan o fluxo sanguíneo;
- complexos vitamínicos;
- substitutos do líquido sinovial.
O paciente debe recibir un complexo de fisioterapia, fisioterapia e masaxe necesarios para restaurar a actividade motora, normalizar a nutrición articular e eliminar os signos de inflamación. Isto pode incluír:
- masaxe;
- UHF;
- terapia con láser;
- electrofonoforese;
- terapia magnética;
- terapia de ondas de choque;
- hidroterapia e natación.
Corríxese o estilo de vida do paciente: prevención da obesidade, normalización da actividade física, limitación das cargas de forza, etc.
Se o tratamento conservador non ten o efecto desexado ou a enfermidade primaria só se trata cirurxicamente, prescríbese unha intervención cirúrxica. Realízase mediante un enfoque aberto ou mediante técnica artroscópica. Como parte do tratamento cirúrxico das enfermidades que causan dor na articulación da cadeira, pódese realizar o seguinte:
- redución de luxacións;
- reconstrución de estruturas articulares individuais;
- endoprótesis;
- eliminación de tumores;
- fixación fixa da articulación (artrodese);
- artroplastia.
Estes e outros métodos de tratamento cirúrxico son seleccionados de acordo co diagnóstico e as características da condición actual do paciente. Despois do tratamento cirúrxico, o paciente pasa por un curso de rehabilitación.
Complicacións
Non se pode ignorar a dor na articulación da cadeira. Incluso unha molestia leve e temporal pode levar ao desenvolvemento de enfermidades graves no futuro. En casos complexos, as consecuencias poden ser irreversibles.
As posibles complicacións inclúen:
- deformidade dos membros;
- coxeira;
- transición da dor a unha forma crónica (neste caso, están presentes case constantemente);
- violación dos corpos intraarticulares;
- trombose venosa profunda;
- osificación heterotópica (formación de placas óseas nos tecidos brandos);
- artrose;
- contracturas: alteración da mobilidade articular;
- necrose;
- fracturas patolóxicas.
Sen tratamento, as patoloxías poden provocar un deterioro persistente da mobilidade, a imposibilidade de vivir unha vida plena e mesmo de coidarse a si mesmo e a discapacidade. Con procesos purulentos extensos na zona da articulación da cadeira, en ausencia de tratamento, pode desenvolverse un choque infeccioso-tóxico ou sepsis, que pode ser fatal.
Prevención
En primeiro lugar, os expertos recomendan levar un estilo de vida saudable:
- moverse máis, pero non sobrecargar o corpo cun adestramento excesivo;
- controlar o peso corporal para previr a obesidade;
- comer unha dieta nutritiva e variada (a nutrición debe estar equilibrada en termos de macro e micronutrientes básicos, así como o contido calórico total);
- Non use medicamentos sistémicos sen receita médica.
Para as persoas que, pola súa actividade profesional, se ven obrigadas a pasar moito tempo de pé, é recomendable descansar regularmente o corpo e someterse a exames preventivos por parte dun ortopedista-traumatólogo polo menos unha vez ao ano.
Os pacientes con enfermidades do sistema músculo-esquelético deben estar baixo observación no dispensario, seguir estrictamente as instrucións médicas e controlar o seu estado.
Para evitar lesións na articulación da cadeira, recoméndase evitar deportes extremos, usar equipos de protección durante o exercicio e non realizar exercicios complexos sen as habilidades e adestramento físico necesarios.
É recomendable que as persoas maiores se movan con moito coidado en condicións de xeo e non saian ao exterior a menos que sexa absolutamente necesario.
Tratamento da dor de cadeira nunha clínica profesional
Os médicos do centro multidisciplinar son especialistas de alto nivel con habilidades prácticas necesarias e amplos coñecementos en diversos campos da medicina. Consideran individualmente o problema do paciente, elaborando un programa de diagnóstico e tratamento tendo en conta todas as características de saúde. Os especialistas usan un enfoque integrado para resolver unha variedade de problemas de saúde. Non só eliminan un síntoma específico, senón que tamén tratan de identificar e eliminar a súa causa, consecuencias obvias e non obvias. Este é o único xeito de restaurar completamente a saúde do paciente, devolverlle a oportunidade de vivir unha vida normal, de moverse sen dor nin restricións.
Á hora de buscar axuda médica dos médicos da clínica, todo o mundo ten dereito a contar coa actitude amable dos especialistas e do persoal subalterno, a asistencia na rehabilitación e a obxectividade.